什么是不孕症？
不孕症是指一对有正常、无保护性生活的育龄夫妇，在尝试怀孕一年后仍未能成功妊娠的状况。世界卫生组织将其定义为一种生殖系统疾病，影响了全球约8%-12%的育龄夫妇。对于35岁以上的女性，如果尝试6个月未孕，也建议进行评估，因为年龄是影响生育能力的关键因素。不孕症可能由单方因素引起，也可能是双方因素共同作用的结果。
女性不孕的主要原因
女性不孕的原因复杂多样，通常涉及排卵、输卵管、子宫及宫颈等多个环节的功能障碍。以下是常见的主要原因分类：
1. 排卵障碍
这是女性不孕最常见的原因之一，约占30%-40%。排卵障碍意味着卵子无法正常成熟或释放，常见于以下情况：
- 多囊卵巢综合征：一种内分泌紊乱疾病，导致激素失衡、卵巢多囊样改变及排卵异常。
- 卵巢功能减退：随着年龄增长，卵巢储备下降，卵子数量和质量降低；过早卵巢功能不全则指40岁前卵巢功能衰退。
- 下丘脑-垂体功能障碍：过度压力、体重急剧变化或剧烈运动可能影响激素分泌，抑制排卵。
- 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退会干扰排卵周期。
2. 输卵管因素
输卵管是卵子与精子结合及早期胚胎运输的通道，其功能障碍约占不孕症的25%-35%。主要原因包括：
- 盆腔炎症：由性传播感染（如衣原体、淋病）或盆腔手术引起的粘连或阻塞。
- 子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在输卵管或卵巢，可能导致粘连或囊肿形成。
- 既往手术史：如阑尾炎穿孔或盆腔手术可能损伤输卵管。
3. 子宫与宫颈因素
子宫环境异常会影响胚胎着床和发育：
- 子宫结构异常：如子宫肌瘤、息肉、先天性畸形（如子宫纵隔）或宫腔粘连。
- 宫颈因素：宫颈黏液分泌异常或宫颈狭窄可能阻碍精子通过。
- 子宫内膜容受性差：即使胚胎健康，子宫内膜也可能无法支持其植入。
4. 其他因素
- 免疫因素：少数女性体内可能产生抗精子抗体，攻击精子或胚胎。
- 不明原因不孕：约10%-20%的病例经过全面检查后仍无法明确病因，可能与卵子质量、胚胎发育或微环境异常有关。
- 生活方式与环境：吸烟、酗酒、肥胖、极端体重或长期暴露于环境毒素也可能降低生育能力。
诊断与治疗方向
女性不孕的诊断通常包括病史评估、体格检查、激素检测、超声监测排卵、输卵管通畅性检查（如子宫输卵管造影）及宫腔镜等。治疗取决于具体病因，可能包括生活方式调整、药物促排卵、手术修复结构异常，或辅助生殖技术（如试管婴儿）。
不孕症是一个涉及多因素的复杂问题，现代医学已提供多种诊断和治疗选择。对于面临不孕困扰的女性，及早咨询专业医生并进行系统评估是关键的第一步。
